欢迎进入弥渡县人民政府网站! 今天是:
今天夜间到明天白天我县多云,最高气温27℃,最低气温17℃,西南风2~3级,地质灾害气象风险等级4级。(2018年9月23日16时弥渡县气象台发布)
热点搜索: 弥渡 张世伟 牛街乡
政府文件
弥政发
弥政办发
政府文件
当前位置: 首页> 政务公开 >政府文件
弥渡县人民政府办公室关于印发弥渡县进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知
来源:原创    作者:县人民政府办公室    发布时间:2018-04-26    浏览次数:6350   【字体:

弥政办发〔2018〕10号


各乡镇人民政府,县级有关单位:

经县人民政府同意,现将《弥渡县进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》印发给你们,请认真遵照执行。


2018年1月24日


弥渡县进一步加强乡村医生队伍建设的

实施方案


乡村医生是植根于广大农村的卫生工作者,长期以来,在维护广大农村居民健康方面发挥着积极而重要的作用,是三级卫生防保网的网底。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破,保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性,根据《大理白族自治州人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(大政办发〔2016〕37号)精神,现就进一步加强我县乡村医生队伍建设制定如下实施方案:

一、总体要求

按照“保基本、强基层、建机制”的要求,从实际出发,明确乡村医生职责,转变乡村医生服务模式,改善执业场所,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿、养老政策,健全培养培训制度,规范执业行为,强化管理指导,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、乡村医生职责

乡村医生(包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师,下同)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;受县卫计局委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、村卫生室及乡村医生的定位

(一)村卫生室规划设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室,人口较少、居住相对集中且相邻的行政村可联合设置;人口较多或居住分散的行政村可按居民30分钟内能步行到达卫生室的原则增设。村卫生室的命名原则是:乡镇名+行政村名+卫生室(所、站)。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。目前,我县已实现村级卫生网点全覆盖,村卫生室专房专用,诊断室、治疗室和药房分设,基本设备按照国家规定的标准配备。

(二)乡村医生的配置。乡村医生执业采取聘用制,遵循“县聘、乡管、村用”的原则,在核定的编制范围内,空缺岗位按照“退一进一”的办法,由县卫计局按照公平、公正、公开的原则进行考核补充。原则上每千人应配备1名乡村医生,居住分散的行政村可适当增加,配备2名以上乡村医生的村卫生室,其中至少有1名女医生;同时,应有1名能西会中的乡村医生。乡村医生聘用程序实行个人申请、村委会提名、乡镇卫生院审核上报县卫计局审批、备案。聘用过程中,不收取任何费用。乡镇卫生院受县卫计局委托,负责辖区内乡村医生的业务指导和管理。

(三)村卫生室标准化建设。村卫生室建设坚持“立足长远、保障用地、一次规划、分步实施”的原则,新建村卫生室的业务用房在国家标准的基础上,根据实际情况合理确定。至少应设有独立的诊断室、治疗室、观察室、药房、健康教育室、值班室和其他辅助用房,符合国家卫生学标准,做到“产权清晰、库室分开、室容整洁”。村卫生室标准化建设原则上应立足中央及省级项目安排,切实落实州、县财政配套政策。从2016年开始,新建设(改扩建)的村卫生室经州级相关部门验收合格后,州级财政对新建设的面积不低于180平方米的村卫生室,按照每室10万元的标准进行补助,对于改扩建的村卫生室按照每室3—5万元的标准进行补助;贫困村卫生室建设,县级财政按照每室10万元的标准进行补助。

四、乡村医生和村卫生室的管理

(一)乡村医生的行医资格。县卫计局按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,并在县卫计局注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。对不具备执业助理医师以上资格,但具有中等医学专业学历的人员,要严格按照《乡村医生从业管理条例》和《云南省农村医疗卫生条例》的规定严格准入,允许其暂时在村卫生室执业,逐步过渡到具备乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

(二)村卫生室和乡村医生的监管。县卫计局将乡村医生和村卫生室纳入监督管理范围,对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程,组织乡村医生培训。科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量,加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财务管理,公开医疗服务和药品收费项目及价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

(三)乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。县卫计局委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。强化对村卫生室用药监督管理,严格实施基本药物制度,规范药物配备使用、招标采购与销售供应;规范抗菌素、激素类药物使用,严格输液管理,确保农村居民用药安全。乡镇卫生院通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导,对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督,在县卫计局统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量进行考核。

(四)乡村医生退出机制。原则上年满60周岁的乡村医生必须办理退出手续,不再在村卫生室执业;对确有一技之长的老乡村医生,在办理退出手续后,在双方自愿、身体健康、村委会和卫生室提出申请的前提下可返聘使用,但不再享受在岗乡村医生的财政补助。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的,应及时调整,调整后不再享受原待遇。

(五)乡村医生队伍思想作风建设。县卫计局要制定乡村医生政治思想教育、医德医风和精神文明建设规划,由乡镇卫生院具体组织实施。

(六)乡村医生考核。县卫计局负责组织乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核,并将考核结果作为乡村医生执业注册、聘用和财政补助的主要依据。对乡村医生的考核应当客观、公正,充分听取乡村医生执业的村卫生室、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。考核内容主要包括其提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量、合理诊疗、群众满意度、学习培训情况和医德医风等情况。乡村医生经考核合格的,可以继续执业;经考核不合格的,在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,原注册部门应当注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书。对不履行乡村医生职责或工作责任心不强并造成严重后果的,追究相应责任并收回乡村医生执业证书。

五、村卫生室的制度保障

(一)村卫生室实施基本药物制度我县已将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,基本药物由乡镇卫生院负责供应。村卫生室实施国家基本药物制度方案另行下发。

(二)村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理,并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围,支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。结合推进新农合门诊统筹,同步开展新农合支付方式改革,利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为,提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管,防止虚开单据,骗取套取新农合资金。

(三)规范实施公共卫生服务项目。村卫生室在乡镇卫生院的指导下,开展公共卫生服务项目。要安排不低于55%的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担。

(四)村卫生室的信息化建设。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。建立统一规范的居民电子健康档案,实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

六、乡村医生的培养培训制度

(一)乡村医生的培训。县卫计局要合理制定乡村医生培养培训规划,采取临床进修、集中培训、县乡对口支援等多种方式,选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县卫计局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次,累计培训时间不少于两周。

(二)乡村医生后备力量建设。县卫计局要摸清并动态掌握乡村医生执业情况,着眼长远,编制乡村医生队伍建设规划,建立乡村医生后备人才库,从当地选派人员进行定向培养,及时补充到村卫生室。有条件的镇、村要制定优惠政策,吸引退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

(三)加强乡村医生学历教育。加大财政支持,利用中央财政给予乡村医生参加学历教育补助,鼓励乡村医生参加农村中、西医专业学历教育,提高乡村医生学历层次,使其具备参加执业助理医师考试资格。

(四)建立乡村全科执业助理医师制度。认真贯彻落实国家关于在现行的执业助理医师资格考试中,增设乡村全科执业助理医师资格考试的有关政策,做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。鼓励在岗乡村医生参加全国统一的乡村全科执业助理医师资格考试,考试合格者按照规定发放乡村全科执业助理医师资格证书。取得乡村全科执业医师资格的人员可以按照国家规定参加相应专业类别的执业医师资格考试。

七、乡村医生的补偿和养老

(一)多渠道补偿政策。根据乡村医生提供医疗卫生服务的数量和质量多渠道给予补偿。

1.在岗乡村医生公共卫生服务补助。对服从卫生行政部门管理、能履行乡村医生公共卫生职责,经相关部门考核合格的在岗乡村医生,在省级财政每人每月定额补助的基础上,州级财政对乡村医生每人每月补助120元,县财政按照不低于180元的标准进行配套。

2.对乡村医生提供的基本公共卫生服务,政府将通过购买服务的方式进行合理补助。县卫计局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容,并合理核定其任务量,确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量,原则上按照政府安排的人均基本公共卫生服务经费标准的45%安排村卫生室补助经费,并按照预拨和结算相结合的办法及时给村卫生室用于对乡村医生的补助,不得挤占、截留或挪用。

3.对乡村医生提供的基本医疗服务,主要由患者个人和新农合基金进行支付。

4.村卫生室实施基本药物制度后,为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,政府在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况后,根据县卫计局制定的《基本药物制度绩效考核办法和资金分配方案(试行)》进行分配。

(二)乡村医生退养政策。根据《大理白族自治州人民政府办公室印发关于做好离岗乡村医生退养补助工作的指导意见的通知》(大政办发〔2017〕135号)文件要求,进一步做好补助工作。

八、乡村医生队伍建设工作的组织实施

(一)加强领导。各乡镇人民政府和县直相关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用,将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作,列入议事日程。要掌握政策,摸清底子,协作配合,加大督促指导力度,确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。县财政部门要积极调整财政支出结构,将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算,并及时拨付到位,确保资金专款专用,不得挤占和挪用。

(三)严格绩效考核。县卫生计生行政部门要按照有关规定制定村卫生室绩效考核实施细则,建立乡村医生基本信息电子档案,记录乡村医生培训、考核、奖惩等情况。乡镇卫生院在县卫生行政部门的统一组织下,根据服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等,每半年对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。

(四)大力宣传引导。坚持正确的舆论导向,加大政策宣传力度,统一思想,凝聚共识,为加强乡村医生队伍建设营造良好的舆论氛围和社会环境。

(五)维护乡村医生合法权益。严禁任何部门和单位以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用,为乡村医生创造良好的执业环境。














































分享到: